Étude des spécificités des allo-anticorps anti-érythrocytaires en milieu hématologique

La transfusion erythrocytaire est une therapeutique substitutive souvent indiquee en milieu hematologique. Elle expose a des complications notamment immunologiques. Nous etudions dans ce travail les resultats de recherche d’anticorps irreguliers (RAI) pratiques dans notre service. Il s’agit d’une etude retrospective (janvier 2007–mars 2014). La RAI associe la technique de Coombs indirect a basse force ionique et la technique enzymatique sur cartes gel (Biorad ® ). Au total, 3672 RAI sont realisees ; 5,9 % sont positives correspondant a 95 patients. Les anticorps sont de specificites RH (1, 2, 3, 4, 5) KEL1 dans 48,42 % des cas, reconnaissant au moins un antigene des autres systemes dans 51,58 % des cas. Une association d’anticorps de specificites RH (1, 2, 3, 4, 5) KEL1 et autres specificites est retrouvee dans 24,21 % des cas. Les patients presentant une RAI positive sont suivis pour syndrome drepanocytaire majeur dans 61 % des cas et syndrome myelodysplasique dans 16,5 % des cas. Les specificites des anticorps les plus frequentes dans les systemes autres que RH KEL1 sont : FY1 (27,1 %), MNS3 (18,6 %), MNS1 (18,6 %) et JK1 (16,9 %). L’anti- RH3 et l’anti-KEL1 sont les plus frequemment associes a ces anticorps. Les anti-FY1 et anti-MNS1 sont le plus souvent identifies en association a d’autres allo-anticorps ( p  = 0,001 ; p  = 0,016 respectivement). L’apparition d’anticorps anti-erythrocytaires en milieu hematologique alourdit la recherche de globules rouges compatibles surtout en presence d’associations. Une adaptation des protocoles transfusionnels chez les patients a risque devrait tenir compte du cout et de la disponibilite du produit.