Place du lambeau libre antérolatéral de cuisse dans la reconstruction des pertes de substance distales des membres inférieurs

Resume But de l’etude Les pertes de substance distales des membres inferieurs sont encore un defi pour le chirurgien plasticien. Il faut apporter une couverture efficace et fonctionnelle avec un minimum de sequelle pour le site donneur. Le lambeau libre anterolateral de cuisse presente dans ces domaines de nombreux avantages par rapport aux lambeaux locaux pedicules et aux lambeaux musculaires libres classiquement utilises. Nous essayons de definir sa place a travers notre experience par une etude retrospective bicentrique. Patients et methodes Une analyse retrospective exhaustive des cas de reconstruction des pertes de substance distales des membres inferieurs par lambeau libre anterolateral de cuisse a ete effectuee dans 2 centres de chirurgie reparatrice. Les caracteristiques des pertes de substance et des reconstructions ont ete collectees. Le taux de succes et le taux de complications ont ete rapportes, ainsi que les resultats esthetiques et fonctionnels a distance. Resultats Quarante et un patients ont ete reconstruits entre 2008 et 2013 pour une prise en charge post-traumatique dans 58,5 % des cas. La taille moyenne des pertes de substance etait de 191,4 cm 2 , leur localisation etait principalement sur le pied et la cheville (61 %) et une exposition osseuse etait le plus souvent retrouvee (82,9 %). Le taux de succes etait de 92,8 %. Les resultats fonctionnels etaient juges comme tres bons et bons dans 75,5 % des cas et les resultats esthetiques comme tres bons et bons pour 63,6 % des cas. Trois patients « perdus de vue » soit 7,3 % et 3 echecs soit 7,3 % n’ont pas pu etre evalues sur le resultat final. Conclusion Montrant des resultats fonctionnels au moins similaires aux autres lambeaux, l’anterolateral de cuisse fait la preuve de sa fiabilite et limite les sequelles au site donneur a une simple cicatrice ou greffe de peau mince. Sa polyvalence permet de s’adapter a la grande majorite des cas de reconstruction des pertes de substance des membres inferieurs.