Léiomyosarcomes utérins localement avancés ou métastatiques : résultats de l’association doxorubicine, ifosfamide et cisplatine en traitement de première ligne

Introduction : les leiomyosarcomes uterins (LMSU) sont des maladies rares au pronostic sombre. La chimiotherapie par doxorubicine, ifosfamide ou leur association permet d’obtenir un taux de reponse de 30% environ. Objectif : nous rapportons l’efficacite de la polychimiotherapie par doxorubicine, cisplatine et ifosfamide en premiere ligne de traitement des LMSU metastatiques ou localement avances (LMSU-MLA). Sujets et methodes : cette etude retrospective monocentrique a inclut 38 patientes (pts) d’âge physiologique < 65 ans et traitees par doxorubicine 50 mg/m²J1, ifosfamide 3000mg/m²/j J1 & J2 et cisplatine 75 mg/m² J3 + G-CSF, J1=J21, 6 cycles Resultats : l’âge median etait de 51 ans (40-64) avec 14 pts (37%) ayant une maladie metastatique multi site. Parmi 33 pts evaluables pour la reponse, le taux de reponse etait de 48% avec 4 reponses completes et 12 reponses partielles. La survie sans progression mediane etait de 9,8 mois et la survie globale mediane de 26,6 mois. Les toxicites de grade 3-4 les plus frequentes etaient la neutropenie (74%), la thrombopenie (60%), l’anemie (55%), la fatigue (18%) et les vomissements (13%). Trente-cinq pourcent des pts ont presente une neutropenie febrile. Conclusion : malgre la toxicite observee, la chimiotherapie par API permet d’obtenir des resultats encourageants chez des patientes jeunes en bon etat general en premiere ligne de LMSU-MLA dans le cadre d’une prise en charge multimodale.