Variation d’expression des récepteurs hormonaux et d’HER-2 dans l’évolution du cancer du sein : quelles implications en pratique clinique ?

Resume Le cancer du sein demeure un probleme de sante publique. Bien que sa curabilite soit en augmentation, le cancer du sein metastatique reste generalement une maladie letale. Les progres, tant du point de vue de la chimiotherapie que des therapeutiques ciblees, ont certes augmente la survie globale, mais avec une faible augmentation de la proportion de longues survivantes. L’une des explications possibles a cette situation peut se situer dans l’instabilite phenotypique des cellules cancereuses au cours de la progression tumorale. Un faisceau croissant de donnees scientifiques plaide pour une reanalyse phenotypique des cibles therapeutiques (recepteurs hormonaux et HER-2) au niveau des lesions metastatiques afin d’individualiser au mieux la prise en charge des patientes atteintes d’un cancer du sein metastatique. Les divergences phenotypiques entre la tumeur primaire et les metastases ganglionnaires soulevent quant a elles la question du phenotype a retenir dans le choix des traitements adjuvants. Cet article presente une analyse des donnees actuelles concernant la frequence de ces modifications ainsi que de nouvelles modalites d’evaluation de ce statut phenotypique.