Démarche qualité en médecine nucléaire : première expérience de la méthode du « patient traceur »

Objectifs Soucieux d’une amelioration constante de la prise en charge de ses patients, le service de medecine nucleaire (MN) de l’hopital Metropole Savoie a teste une nouvelle methode d’evaluation des pratiques professionnelles proposee par la Haute Autorite de sante (HAS), le « patient traceur » (PT) : l’objectif etait d’identifier si confronter le vecu du patient a celui de l’equipe permettait d’identifier rapidement des dysfonctionnements a corriger. Materiels et methodes La methode preconisee par la HAS a ete strictement respectee. Le principal critere de choix du patient a ete de pouvoir l’informer de l’objectif de la demarche et de recueillir son accord. Les entretiens du patient en fin de parcours puis d’un panel representatif de tous les metiers de l’equipe de MN qui n’etait pas prealablement informe de l’identite du PT, ont chacun ete realises par deux medecins exterieurs au service. La grille d’entretien proposee par la HAS, qui balaie toutes les activites de soins a chaque etape du parcours du patient, a ete enrichie de themes specifiques a la MN. Enfin, dans les jours suivant les entretiens, les resultats ont ete presentes a toute l’equipe pour convenir des actions a mettre en œuvre. Resultats Le choix du PT s’est porte sur une scintigraphie aux polynucleaires marques (SPNM). Lors de sa venue en scintigraphie osseuse, la patiente selectionnee a recu une information a partir de la fiche proposee par la HAS, puis son consentement ecrit a ete recueilli. L’interview d’une heure s’est deroulee lors de sa seconde venue, a la suite de la SPMN. Les professionnels en charge de la patiente ont egalement ete interviewes. La confrontation des points de vue, presentee a toute l’equipe sous 3 jours, a permis de conforter les points forts et d’identifier trois pratiques perfectibles : la gestion du traitement personnel, de la douleur pendant l’examen et l’information donnee pour les repas. Des actions ont ete proposees immediatement et les pratiques ont ete adaptees en moins de 3 mois. Conclusions Le vecu d’un unique patient ne permet pas d’evaluer finement un service. Toutefois, les perceptions de la patiente ont ete unanimement confirmees par l’equipe : certaines faiblesses ont ete identifiees en quelques heures et les ameliorations ont rapidement ete initiees. Dans un contexte ou le temps de chacun est compte, cette methode a le merite de bien s’inserer dans la vie d’une equipe de soins.