A Case of Pneumatosis Cystoides Intestinalis with Chronic Idiopathic Intestinal Pseudoobstruction

症例は23歳の男性で，小学校低学年時に慢性特発性偽性腸閉塞症（chronic idiopathic intestinal pseudoobstruction；以下，CIIP）の診断で近医に通院していた．2005年12月に腹部膨満と著明な体重減少を主訴に当院消化器科に入院し，中心静脈栄養による保存的治療を受けていた．2006年8月に発熱と腹部膨満が増悪し急性腹膜炎を疑われ当科に転科した．腹部単純X線写真で拡張腸管と横隔膜下の遊離ガス像を認めた．しかし，腹膜刺激症状はなく，腹部の造影CTでは腸管壁の気腫性変化を認めるものの，腹水貯留はなくCIIPの経過から生じた腸管嚢腫様気腫症（pneumatosis cystoides intestinalis；以下，PCI）と判断した．Long tubeによる腸管内容の持続吸引開始後10日目の造影CTでPCIは消退し腹腔内の遊離ガス像も減少した．腹腔内遊離ガス像やPCIを合併した腸閉塞症では，穿孔の危険から緊急手術の報告もあるが，慎重な判断を要する．