Examens complémentairespré-opératoires

Le nombre d’anesthesies realisees chaque annee en France est de quatre a cinq millions*. Depuis plus de trois decennies, il est habituel d’effectuer, chez tout patient devant subir un acte chirurgical ou une exploration radiologique ou endoscopique sous anesthesie (loco-regionale ou generale), un bilan pre-operatoire comportant une radiographie du thorax, un electrocardiogramme, une numeration globulaire, des tests de biochimie sanguine et d’hemostase [1]. Souvent y sont associees une determination du groupe sanguin et une recherche des agglutinines irregulieres. L’objectif de ce bilan est d’accroitre la securite peri-operatoire. La detection de certaines anomalies aurait un impact sur la conduite de l’anesthesie et la technique chirurgicale, et permettrait de prevoir la survenue de complications peri-operatoires. Quand le patient a des antecedents pathologiques ou un traitement au long cours, ces examens participent a l’evaluation de la severite et de l’evolution de la maladie ainsi qu’a l’appreciation de l’efficacite et des effets secondaires des traitements. En revanche, pour les patients en bon etat general, en dehors de la maladie justifiant l’acte (patient ASA 1, encadre 1), le caractere systematique de cette prescription est aujourd’hui remis en cause [2-5]. Independamment des problemes economiques, une reduction substantielle de ces examens degagera du temps et de l’argent pour d’autres explorations plus ciblees et, donc, plus utiles.