85. Análisis de la supervivencia a corto y medio plazo de la cirugía de aorta ascendente

Objetivos Evaluar la mortalidad hospitalaria y la supervivencia a medio plazo de los pacientes sometidos a una cirugia de aorta ascendente y determinar cuales son sus factores de riesgo. Material y metodos Se analizo de forma retrospectiva toda la poblacion de pacientes sometidos a un procedimiento quirurgico de aorta ascendente (sustitucion con o sin cirugia valvular o de raiz asociada) entre enero de 2003 y diciembre de 2008. Se evaluo la mortalidad hospitalaria y la supervivencia absoluta en el seguimiento, y mediante analisis uni y multivariante se determinaron las correspondientes variables predictoras. Resultados Trescientos sesenta y cinco pacientes fueron sometidos de forma consecutiva a algun procedimiento quirurgico de la aorta ascendente. Edad media: 63,1 anos (desviacion estandar [DE] 13); n = 99 (27,1%) fueron mujeres; n = 58 (15,9%) habian sido sometidos a una cirugia previa. En 32 pacientes se sustituyo total o parcialmente el arco aortico. EuroSCORE mediano de 11,72% (interquartile range [IQR]: 6,78-20,43). La mortalidad hospitalaria fue 7,7% (n = 28). Los predictores de mortalidad en analisis multivariante fueron: cirugia cardiaca previa (odds ratio [OR]: 3,18; p = 0,045), tabaquismo activo (OR: 5,7; p = 0,021), insuficiencia renal (OR: 3,03; p = 0,043), estado critico preoperatorio (OR: 5,63; p = 0,005), edad (OR: 1,06; p = 0,018) y cirugia coronaria asociada (OR: 3,17; p = 0,35). La supervivencia a 1, 3 y 5 anos fue 96, 94 y 92%. Solo edad (hazard ratio [HR]: 1,08; p = 0,022) e hipertension pulmonar grave (HR: 3,5; p = 0,026) fueron predictores independientes de mortalidad en el seguimiento. Conclusiones En nuestra experiencia, la sustitucion de la aorta ascendente demuestra una baja mortalidad hospitalaria y una adecuada supervivencia a medio plazo.