Leïomyosarcome de la prostate: Neoplasie rare

Resume Le leiomyosarcome prostatique est une tumeur tres rare de l'adulte. Il est souvent diagnostique a un stade avance, a cause de la non specificite clinique et radiologique. Son pronostic demeure tres sombre. L'objectif de notre travail est d'illustrer le role incontournable de l'imagerie, representee par la TDM et surtout l'IRM dans le bilan d'extension et le suivi post-therapeutique de cette tumeur. Nous rapportons l'observation d'un patient âge de 49 ans, admis pour des troubles mictionnels evoluant depuis 6 mois dans un contexte d'alteration de l’etat general. A l'examen clinique, la prostate etait augmentee de volume, nodulaire, faisant corps avec la base vesicale. Un bilan radiologique fait d’echographie, de TDM et d'IRM abdomino-pelviennes a ete realise. Il a mis en evidence une prostate hypertrophiee, heterogene, infiltrant la graisse de voisinage et les meats ureteraux, avec importante uretero-hydronephrose bilaterale d'amont. On a note egalement la presence de nodules hepatiques d'allure suspecte. Une biopsie prostatique trans-perineale a ete realisee, a conclu a un leiomyosarcome prostatique. Devant l'alteration de l’etat general et l'importance de l'extension locale et a distance de la tumeur prostatique, une resection trans-ureterale a ete realisee, associee a une chimiotherapie adjuvante. Les suites operatoires ont ete marquees par le deces du patient apres sa deuxieme cure de chimiotherapie. La TDM et surtout l'IRM jouent un role primordial dans le bilan d'extension locale et a distance du leiomyosarcome prostatique et le seul moyen pour affirmer le diagnostic est l'histologie completee par une etude immuno-histochimique. Leur prise en charge therapeutique n'est pas codifiee a l'heure actuelle et leur pronostic reste tres sombre.