Étude des contraintes induites par les fibres laser dans les urétéroscopes flexibles

Objectifs Le passage des fibres laser dans les ureteroscopes en deflexion est souvent difficile et necessite des manipulations de la part de l’operateur. L’objectif de cette etude etait de montrer les contraintes induites par les fibres laser dans les ureteroscopes flexibles (fURS). Methodes Huit fURS ont ete testes (Olympus ® URF-P5™, P6, V, V2, Storz ® Xc™, Flex-X2™, Richard-Wolf ® Cobra-Vision™ et Lithovue™). Six types de fibres laser ont ete etudiees : fibres intactes et clivees de 200 et 272 μm, fibres ball-tip et fibres avec gaine de protection. Nous avons teste le passage des fibres laser dans les fURS en deflexion a 120°, 180°, en deflexion maximale et avec un diametre de courbure de 9 mm et effectue les mesures suivantes : deflexions maximales (anterieure/posterieure) et debit d’irrigation avec chaque fibre. Chaque experience a ete realisee 3 fois. Resultats Les fibres avec gaine de protection et ball-tip sont passees a travers quasiment toutes les deflexions maximales des ureteroscopes. Les fibres de 200 et 272 μm non clivees ont quasiment toutes echoue, la coupe de l’extremite non gainee a permis le passage de ces fibres a travers tous les angles de deflexion sauf dans l’Olympus ® URF-P5™ (200, 272 μm) et URF-V (272 μm). Le Wolf Cobra-Vision a montre la plus faible perte de deflexion avec une difference de −2/0° ( p  > 0,05) avec une fibre de 200 μm. La fibre de 272 μm a provoque la plus grande perte de deflexion dans l’Olympus ® URF-P5™ avec une difference de −52/ − 35° ( p p Conclusion Les fibres intactes de 200 et 272 μm ont montre une capacite moindre a franchir la deflexion de l’ureteroscope, tandis qu’en coupant le bout distal, les capacites de franchissement de cette deflexion etaient les memes que les autres fibres testees. La presence des fibres dans le canal operateur induit, pour certains endoscopes, une perte de mobilite, notamment pour les grosses fibres.