OA66 Les fractures par insuffisance osseuse, analyse des causes de retard diagnostique

Objectifs Ce travail tente d’evaluer les causes de retard diagnostique observees dans les fractures par insuffisance osseuse (Fio). Materiels et methodes II s’agit d’une etude retrospective concernant 112 patients, representant l’ensemble des cas de Fio hospitalises consecutivement dans un service de rhumatologie pendant 14 ans. Resultats Les Fio sont une pathologie peu frequente, vraisemblablement sous-estimee, de diagnostic le plus souvent facile lorsqu’il est evoque. Neanmoins il existe frequemment un retard diagnostique, mesure en moyenne a 30 jours pour l’ensemble des fractures, jusqu’a 54 jours au niveau du pied. Les causes de ce retard peuvent etre cliniques, en raison d’une presentation atypique ou d’un contexte pathologique, souvent neoplasique, orientant vers un autre diagnostic. Le retard peut egalement etre d’origine radiologique, lie au delai excessif d’acces a l’imagerie ou aux formes de diagnostic difficile, d’allure tumorale ou sans anomalie sur certaines explorations radiologiques. Conclusion Le depistage et le traitement des facteurs de risque d’insuffisance osseuse ont pour but d’en prevenir les fractures. Connaitre les formes cliniques et radiologiques des Fio de diagnostic difficile permet d’en ameliorer la prise en charge, avec reduction du delai diagnostique.