Intérêt de l’appel infirmier du lendemain dans les protocoles de réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) en chirurgie robot-assistée du rein

Objectifs Les protocoles de rehabilitation amelioree apres chirurgie (RAAC) en chirurgie robot-assistee renale ont permis d’optimiser la prise en charge des patients. L’appel du lendemain par l’infirmiere de coordination sert a verifier que le retour a domicile s’est effectue dans de bonnes conditions et detecter precocement des complications postoperatoires. L’objectif de cette etude est d’evaluer l’interet de l’appel et ses consequences dans le suivi du patient. Methodes Il s’agit d’une etude preliminaire et retrospective. Tous les patients consecutifs operes d’une nephrectomie (partielle ou totale) ou d’une nephro-ureterectomie robot-assistee depuis septembre 2018 ont ete inclus. Les patients ont tous beneficie du protocole RAAC en vigueur dans le service incluant un appel a j1 de la sortie. Les principaux criteres de jugement etaient le taux d’appel du medecin a l’issue de l’entretien telephonique, le taux d’appel du medecin a 1 mois de la sortie et le taux de rehospitalisation a 1 mois. Resultats Soixante patients ont ete inclus. L’âge median etait de 61 ans (29–80). Quarante-sept (78 %) patients ont ete opere d’une tumorectomie, 12 (20 %) d’une nephrectomie elargie et 1 (2 %) d’une nephro-ureterectomie. La duree moyenne de sejour etait de 2 jours. Cinquante-huit (97 %) des patients ont repondu a l’appel. Parmi les repondants, tous avaient repris une alimentation, 55 (95 %) un transit, 44 (76 %) n’avaient pas ou peu de douleurs, 10 (18 %) presentaient des nausees et aucun n’avait de la fievre. Seuls 5 patients (8 %) ont necessite une mise en relation avec un medecin et il ne s’agissait dans ces situations que de complications mineures Clavien 1. Parmi les 58 repondants, 3 (5 %) ont rappele un medecin et 5 (8 %) ont ete re-hospitalises dans les 30 jours postoperatoires, a distance de l’appel infirmier. Conclusion L’appel du lendemain par l’infirmiere de coordination, peut etre en raison de la precocite de cet appel, n’a pas abouti au diagnostic de complications graves apres chirurgie du rein robot-assistee. Sa suppression pourrait etre discutee pour concentrer ce temps sur la phase preoperatoire determinante dans la prise en charge des patients en protocole RAAC.