Indicateur de tenue du dossier anesthésique dans les établissements de santé d’Aquitaine

Resume Objectifs Evaluer la tenue du dossier d’anesthesie selon les criteres du referentiel d’evaluation des pratiques professionnelles propose en 2005 par le College francais des anesthesistes-reanimateurs (Cfar). Type d’etude Etude retrospective, multicentrique. Patients et methodes Cinquante dossiers anesthesiques tires au sort dans 64 etablissements d’Aquitaine ayant une activite de chirurgie avec hospitalisation complete. La base de sondage etait constituee des sejours de plus de 24 heures, survenus au cours du deuxieme semestre 2005 et comportant un acte chirurgical avec anesthesie, hors anesthesie locale isolee ou anesthesie peridurale lors d’un accouchement par voie basse. Ont ete recueillies les informations correspondant aux dix criteres d’evaluation definis par le Cfar et la Haute Autorite de sante. Pour chaque etablissement, un indicateur global a ete defini par la somme du nombre de criteres conformes divisee par la somme du nombre de criteres applicables pour chacun des 50 dossiers. Resultats Trois mille cent quatre-vingt-treize dossiers anesthesiques ont ete evalues. Le taux de conformite des criteres variait entre 1 et 92 % avec pour certains criteres une dispersion importante selon les etablissements. La tracabilite des conditions d’abord des voies aeriennes superieures, de la visite preanesthesique et des incidents/accidents perianesthesiques etait inferieure a 40 %. Le taux median de conformite de l’indicateur global dans les etablissements etait de 56 %. Conclusion Cette etude apporte des informations sur les qualites documentaires du dossier d’anesthesie et les pratiques en termes d’evaluation preoperatoire.