Comparaison des contraintes dosimétriques par les techniques de radiothérapie conformationnelle (avec modulation d’intensité ou tridimensionnelle) sur les organes à risque dans la prise en charge des tumeurs cérébrales

Introduction et but de l’etude La radiotherapie occupe une place importante dans la prise en charge des tumeurs cerebrales. Parmi les techniques d’irradiation les plus utilises, figurent la radiotherapie conformationnelle tridimensionnelle (3D) et la radiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite (RCMI). L’objectif etait de comparer les contraintes dosimetriques sur les organes a risque en utilisant les deux techniques. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee sur 14 cas de tumeurs cerebrales primitives colliges au sein du service de radiotherapie du CHU Hassan-II de Fes durant l’annee 2018. Chez ces patients, les differents organes a risque ont ete delinees a l’aide de logiciels de planification. Les contours des organes a risque ont ete realises manuellement, tandis que pour le volume cible previsionnel, les deux techniques ont ete planifiees sur le meme logiciel. La dose a ete delivree par le meme accelerateur lineaire Clinac (Varian®) muni d’un collimateur multilames. Les faisceaux de photons ont ete conformes dans la radiotherapie conformationnelle tridimensionnelle et modules en intensite dans la RCMI ; ainsi ils etaient orientes dans les deux techniques de maniere a eviter le plus possible les organes a risques. Resultats et analyse statistique Les types histologiques les plus retrouves etaient les glioblastome et meningiomes, chez 28,6 % des cas chacun. Le bilan d’extension local a repose sur la scanographie et l’IRM cerebrales faites chez 42,8 % des patients. Une association statistiquement significative a ete retrouvee entre les doses d’irradiation maximales par les deux techniques en faveur de la RCMI et les organes a risque suivants : le nerf optique droit (p  Conclusion A l’heure actuelle ou la plupart des plateaux techniques de radiotherapie offrent le choix parmi ces differentes techniques, il importe de definir les parametres qui orienteront la decision finale retenue pour le traitement, a l’issue d’une etude dosimetrique comparative. La RCMI a demonte sa superiorite par rapport a la radiotherapie conformationnelle tridimensionnelle en ce qui concerne la preservation des organes a risque.