Cas clinique d’allergie à l’arachide : apport de l’allergologie moléculaire

Introduction L’allergie alimentaire est une caracteristique de « la marche atopique ». GUI est un nourrisson de sexe masculin de 6 mois consultant dans le service de pediatrie generale de l’hopital Trousseau pour un eczema generalise. Methodes Dosage d’IgE totales et specifiques de differents aliments en ImmunoCap unitaires et sur ImmunoCap ISAC. Des immunoempreintes sur proteines d’arachide extraites en condition aqueuse et en detergent puis separees par electrophorese en 1 et 2 dimensions (D) ont aussi ete realisees. Les proteines reconnues par les IgE du patient sont identifiees par spectrometrie de masse (SM). Resultats L’enfant a des IgE totales elevees et se revele etre sensibilise a l’œuf, au lait de vache, au poisson et au ble. Les IgE specifiques sur l’arachide sont fortes sur l’extrait total alors qu’elles sont faibles voire negatives sur les allergenes moleculaires (Ara h 1, 2, 3, 8 9). Les immunoempreintes en 1D montrent que le patient a des IgE dirigees contre des proteines extraites en detergent (de masse 60 kDa) et de point isoelectrique autour de 6. Les immunoempreintes realisees apres separation en 2D d’un extrait d’arachide en detergent confirment les resultats 1D et l’analyse en SM permet d’identifier Ara h 1 et Ara h 3 comme allergenes principalement reconnus par les IgE du patient. Discussion Le type d’extraction, en condition aqueuse ou en detergent conditionne l’evaluation de la reactivite IgE des allergenes de l’arachide. La forte reactivite de l’extrait d’arachide en ImmunoCap unitaire et les faibles reactivites observees sur les allergenes recombinants isoles auraient pu etre en faveur d’un allergene pas encore decrit. Cependant nos experiences d’ immunoblot montrent l’implication d’Ara h 1 et Ara h 3 comme allergenes principalement reconnus par le patient. Conclusion Les resultats suggerent que, pour ce patient, l’utilisation de proteines natives preservant leur conformation, la structure des epitopes IgE ainsi que les glycosylations est plus adaptee au diagnostic. L’analyse immunoproteomique complete les techniques classiques de diagnostic.