L - 18 Neuro-borréliose révélée par un syndrome de Parsonage-Turner bilatéral

Introduction Le syndrome de Parsonage-Turner est une neuropathie du plexus brachial d’origine indeterminee. Nous rapportons le cas d’une atteinte bilaterale secondaire a une infection par Borrelia Burgdorferi (maladie de Lyme). Observations Six mois apres une transplantation hepatique, M. E (R05-028629), âge de 60 ans presenta de facon rapidement progressive une douleur de la ceinture scapulaire gauche secondairement associee a une amyotrophie du bras. Le tableau douloureux s’etait partiellement ameliore mais 2 semaines plus tard la meme symptomatologie apparaissait a droite. L’examen retrouvait une areflexie des 2 membres superieurs, un deficit moteur asymetrique predominant a la distalite, avec une amyotrophie des muscles deltoides, sus et sous-epineux et biceps. L’EMG confirmait une atteinte plexique bilaterale avec une activite neurogene diffuse. L’etude du LCR retrouvait une meningite lymphocytaire, associee a une elevation de la proteinorachie sans synthese intra-thecale. La serologie de Lyme etait positive dans le sang et le LCR ainsi que la recherche de l’ADN du complexe Borrelia Burgorferi (PCR) dans le LCR. Apres 3 semaines de traitement par Ceftriaxone, la meningite avait disparu et la PCR Lyme dans le LCR etait negative. Douze mois apres le debut de la symptomatologie, le bras droit etait fonctionnel et persistait un deficit de l’extension du poignet et des doigts de la main gauche. Discussion D’autres cas de neuro-borreliose avec syndrome de Parsonage-Turner sont rapportes dans la litterature mais les formes bilaterales sont rares. Cette hypothese est evoquee en raison du terrain : chasseur, notion de morsures de tiques. L’immunodepression induite par le traitement anti-rejet peut favoriser l’atteinte neurologique : cas rapportes dans le cadre du VIH ou de traitement par Interferon. Conclusion La maladie de Lyme est une etiologie a evoquer devant un syndrome de Parsonage-Turner en raison du traitement specifique a proposer.