Aorta ascendens-Ersatz und Ross-Operation: Einfluss auf die Distensibilität der Neo-Aortenwurzel

Hintergrund: Der simultane Ersatz der Aorta ascendens bei der Ross-Operation stellt eine Variante dieses Verfahrens bei Patienten mit Aszendensdilatation dar. Der Wegfall der Windkesselfunktion nach prothetischem Ersatz der Aorta ascendens konnte uber eine Erhohung der Stressbelastung der Aortenwurzel zu einer Dilatation mit Verlust der Klappenfunktion des Autograftes fuhren. Zur Klarung dieser Hypothese verglichen wir die Distensibilitat und Durchmesser des Autograftes nach Ross-Operation mit und ohne prothetischem Ersatz der aszendierenden Aorta. Material und Methoden: 28 Patienten nach Ross-Operation mit freiem Wurzelersatz (R-Gruppe) und 12 Patienten nach Ross-Operation und Ersatz der Aorta ascendens (R/A-Gruppe) wurden echokardiographisch nachuntersucht. Die kumulative mittlere Follow-up-Zeit betrug 24,9±17,2 Monate. Die Durchmesser und die Distensibilitat des Autografts in Hohe des Aortenklappenrings, der Sinus und des sinotubularen Uberganges wurde bestimmt. Des Weiteren evaluierten wir die Funktion der Klappe des Autograftes. Resultate: Die mittlere Distensibilitat im Annulusbereich war in der R/A-Gruppe hoher (18,4±6,8% vs. 13,4±8,1%; p=0,047); im Sinusbereich und im sinotubularen Ubergang fanden wir keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen. Die Druckgradienten zeigten bei allen Patienten physiologische Werte, die uberwiegende Mehrheit der Patienten zeigte eine vollstandig kompetente Klappe (R-Gruppe: AI 0°; 83%, AI I°; 14%, AI II°; 3%; R/A-Gruppe: AI 0°; 75%, AI I°, 25%). Schlussfolgerung: Der prothetische Ersatz der Aorta ascendenz mit einer starren vaskularen Prothese hat mittelfristig keinen Effekt auf die Durchmesser und Distensibilitat der Autograftwurzel, sowie auf die Klappenfunktion des Autograftes.