Evaluating the early impacts of delisting high-strength opioids on patterns of prescribing in Ontario

INTRODUCTION: Le 31 janvier 2017, l’Ontario a retire le fentanyl, l’hydromorphone et la morphine a forte concentration des medicaments remboursables par les programmes publics de medicaments s’ils sont prescrits par des medecins en soins non palliatifs. Nous avons voulu evaluer les premiers effets de cette politique sur les schemas de prescription et determiner si ces effets variaient en fonction du type de prescripteur ainsi que du type d’opioides et de leur concentration. METHODOLOGIE: Nous avons mene une etude transversale representative de la population aupres de patients necessitant des soins palliatifs et des soins non palliatifs a qui du fentanyl, de l’hydromorphone ou de la morphine couverts par les programmes publics de medicaments de l’Ontario avaient ete prescrits entre le 1er janvier 2014 et le 31 juillet 2017. Pour chacun des mois de la periode a l’etude, nous avons calcule le nombre total de patients ayant recu des opioides a forte concentration (reparti par type de prescripteurs) ainsi que le volume total de chaque medicament delivre (reparti par concentration). Nous avons utilise des modeles autoregressifs a moyennes mobiles integres (ARMMI) interventionnels pour evaluer les effets des changements apportes par la politique sur les habitudes de prescription. RESULTS: We observed a 98% decrease in the total number of publicly funded recipients of high-strength opioids between December 2016 and July 2017 (5930 to 133 recipients) for all prescribers. The policy led to a significant decline in the total volume of all three opioids dispensed: hydromorphone from 20 374 621 to 16 952 097 mg (p < .01); morphine from 40 644 190 to 33 555 480 mg (p < .03); and fentanyl from 9 604 913 to 5 842 405 mcg/h (p < .01). For both fentanyl and hydromorphone, this reduction generally corresponded to an increase in the number of low-strength opioids dispensed. CONCLUSION: Le retrait des opioides a forte concentration a sensiblement reduit le nombre de patients a qui ces medicaments ont ete prescrits, ainsi que le volume total d’opioides a action prolongee delivres en Ontario dans le cadre du regime public de medicaments. D’autres etudes devraient etre menees pour en examiner les effets sur les patients.