Carcinoma Adenóide Cístico Nasossinusal – Um caso clínico

EnglishIntroduction: Nasosinusal malignancies are a rare clinical entity. Since the most common presenting symptoms mimic benign inflammatory conditions, they are usually diagnosed in advanced stages Case report: We present the case of a female patient, 47 years old, who presented at the Otorhinolaryngology clinic with symptoms of left nasal obstruction and rhinorrhea. Clinical examination revealed an antrochoanal polyp in the left nasal cavity, and the CT and MRI evaluation showed a large expansive lesion of the nasal cavities, invading the left maxillary and sphenoidal sinuses mainly in the left side. Biopsy was positive for adenoid cystic carcinoma, and the lesion was staged as T2N0M0. She underwent surgical treatment with external medial maxillectomy combined with endoscopic sinus surgery, and complementary treatment with radiotherapy. An 8-year follow-up period occurred during which the patient remained asymptomatic and with no evidence of recurrence. portuguesIntroducao: As neoplasias malignas naso-sinusais sao uma entidade clinica pouco frequente. Uma vez que os sintomas de apresentacao mais comuns mimetizam condicoes inflamatorias benignas, o diagnostico e feito geralmente em estadios avancados. Caso clinico: E apresentado o caso de uma paciente do sexo feminino, 47 anos, que se apresentou na consulta de Otorrinolaringologia com sintomas de obstrucao nasal e rinorreia, apresentando ao exame objetivo polipo antro-coanal na fossa nasal esquerda. A avaliacao por TAC e RM evidenciou volumosa lesao nas cavidades nasais, invadindo o seio maxilar e esfenoidal a esquerda. A biopsia foi positiva para carcinoma adenoide cistico, e a lesao estadiada como T2N0M0. Foi submetida a tratamento cirurgico e radioterapia pos-operatoria. Apos 8 anos da cirurgia a paciente apresenta-se assintomatica e sem evidencia de recidiva locorregional ou a distância. Discussao: O carcinoma adenoide cistico e um tumor maligno raro com origem em glândulas salivares minor das vias respiratorias superiores. Tem propensao para invasao local ossea e peri-neural. Apesar de metastizar por via hematogenea, a metastizacao ganglionar e rara. Recessao cirurgica e radioterapia pos-operatoria constituem o tratamento de escolha dado que a taxa de recorrencia e elevada. O caso apresentado foi alvo de um periodo de seguimento de 8 anos, sem evidencia de recidiva. Para tal podem ter contribuido fatores como o diagnostico precoce (T2), a localizacao nas fossas nasais, a abordagem cirurgica abrangente e a radioterapia pos operatoria, fatores estes que, de acordo com a literatura, estao implicados num prognostico mais favoravel.