Successful autotransplantation of cryopreserved ovarian tissue with recovery of the ovarian function.

Cel pracy: Celem pracy byl autologiczny przeszczep tkanki jajnikowej poddanej kriokonserwacji u pacjentki z przedwczesnym wygaśnieciem czynności jajnikow po agresywnej terapii onkologicznej. Material i metody: W 18 tygodniu ciązy u 28 letniej ciezarnej (C2P1) rozpoznano inwazyjną postac gruczolowego raka szyjki macicy. W 31 tygodniu przeprowadzono elektywne ciecie cesarskie, podczas, ktorego urodzil sie noworodek plci meskiej (1780g Apgar 8/10). Nastepnie wykonano radykalne wyciecie macicy techniką „nervesparing” z przydatkami, wezlami chlonnymi biodrowymi i okolo aortalnymi dolnymi. Jajniki poddano kriokonserwacji techniką powolnego zamrazania. Pacjentka przeszla cykl radiochemioterapii z nastepczą brachyterapią. Przedwczesne wygaśniecie czynności jajnikow potwierdzono pomiarem hormonow plciowych: estradiol – 2 pg/ml, FSH – 96,52 IU/ml, LH – 37,55 IU/ml, AMH – 0,03 ng/ml. Trzynaście miesiecy po zabiegu chirurgicznym w powlokach brzusznych laparoskopowo wytworzono zachylek otrzewnowy, w ktorym umieszczono rozmrozoną tkanke jajnikową Wyniki: Dziewiec tygodni po transplantacji uzyskano remisje objawow wypadowych, wzrost stezenia estradiolu (53 pg/ml), spadek FSH (64,89 IU/ml) i LH (33,39 IU/ml). Dwadzieścia cztery tygodnie po zabiegu zaobserwowano wysokie stezenia estradiolu (269 pg/ml), fizjologiczne stezenia FSH (5,92 IU/ml), LH (4,09 IU/ml) oraz wzrost stezenia AMH (0,37 ng/ml). Podczas badania ultrasonograficznego w przeszczepionej tkance jajnika uwidoczniono pecherzyk dominujący. Wnioski: Przeszczep tkanki jajnikowej spowodowal powrot czynnośc hormonalnej jajnika. Transplantacja tkanki jajnikowej moze posluzyc, jako alternatywne leczenie przedwczesnej menopauzy spowodowanej agresywnym leczeniem onkologicznym.