Accès aux médicaments en France. Discussion

En France le montant total des depenses des medicaments rembourses par l'assurance maladie s'est eleve a plus de vingt-cinq milliards d'euros en 2007 et l'acces aux medicaments innovants n'est ni restreint ni rationne, malgre le contexte economique. En 2007 et 2008, la commission de la transparence de la Haute Autorite de sante a rendu un avis favorable, en moyenne en moins de quatre-vingt dix jours, au remboursement de 97 % des nouveaux medicaments ou de leurs extensions d'indication, independamment de toute consideration comptable. Non seulement les 3 % de medicaments recuses ne representaient aucun progres, mais ils pouvaient meme etre consideres comme d'utilite discutable. Ce systeme de mise a disposition est encore ameliore par un certain nombre de procedures derogatoires en faveur de la prise en charge de l'innovation en dehors des autorisations de mise sur le marche, pour un acces plus rapide des patients aux medicaments dont ils ont besoin: autorisations temporaires d'utilisation, protocoles therapeutiques temporaires et prise en charge derogatoire dans les affections de longue duree et les maladies rares. Le corollaire est que les progres medicamenteux issus de l'industrie pharmaceutique sont pris en charge par la solidarite nationale et que, de ce point de vue, il serait difficile de soutenir que le medicament est maltraite en France. D'un autre cote, il est notoire que la France se situe depuis longtemps, en matiere de consommation medicamenteuse, dans le peloton de tete en Europe comme dans le monde, avec deux traits de comportement partiellement explicatifs: une tendance a considerer le medicament comme une « reponse » a toute preoccupation de sante, quelle qu'elle soit, et une tendance a preferer les nouveaux medicaments, qui sont plus chers, a ceux deja disponibles, meme lorsqu'ils ne leur sont pas superieurs (statines, inhibiteurs de la pompe a protons, sartans... ).