Réduire le nombre d’hyperglycémies provoquées par voie orale dans le dépistage des hyperglycémies découvertes pendant la grossesse en contexte de pandémie : une étude rétrospective chez 4245 femmes

Objectifs Evaluation des strategies australiennes de depistage des hyperglycemies decouvertes pendant la grossesse (HG) afin de limiter le nombre d’HGPO lors de pandemies. Patients et Methodes Nous avons inclus 4245 femmes dont 481 avaient une HG (gold Standard : HGPO systematique entre 22 et 30 SA, criteres IADPSG/OMS). Retrospectivement, nous avons applique differents algorithmes proposes dans le contexte de pandemie COVID-19 dans lesquels une HGPO est realisee uniquement chez les femmes a risque ; chez les femmes ayant une GAJ entre 0,85 et 0,91 g/L (Option 1 : depistage universel ; Option 1-Sel : depistage selectif) ou sans antecedents d’HG et avec une GAJ entre 0,85 et 0,91 g/L (Options 2 et 2-Sel), ou remplacee par une GAJ seule. Nous avons evalue les performances diagnostiques de chaque option et analyse la survenue d’evenements (Pre-eclampsie ou enfant de poids eleve pour l’âge gestationnel ou dystocie des epaules ou hypoglycemie neonatale). Resultats La GAJ seule a une sensibilite de 49 % (IC 95 % : 45-54). Les Options 2 et 2-Sel semblent avoir le meilleur equilibre entre le pourcentage d’HGPO realisees (17,3 et 8,5 %, respectivement), la sensibilite (72 % [67-76] et 48 % [43-52]) et l’identification des femmes a risque d’evenements (Option 2 : vrais negatifs 10,6 %, faux positifs 24,4 %, vrais positifs 19.5 % et faux negatifs 10,2 %). Discussion Tenir compte de l’antecedent d’HG et mesurer la GAJ entre 22 et 30 SA permet de reduire de 80 a 90 % le nombre d’HGPO realisee et permet d’identifier les femmes les plus a risque d’evenements.