A análise morfométrica para avaliar a taxa de progressão da fibrose hepática na hepatite C crônica após o transplante renal: uma série de casos

O verdadeiro papel do transplante renal na progressao da fibrose hepatica causada pelo virus da hepatite C ainda e imprevisivel. A avaliacao histologica do figado e a melhor forma para estimar a evolucao da fibrose, embora a analise semiquantitativa traz limitacoes importantes. Objetivo: aplicar um ensaio morfometrico quantitativo sobre a progressao da fibrose hepatica em pacientes renais cronicos com hepatite C. Metodos: trinta pacientes foram inicialmente avaliados, mas apenas sete foram incluidos. Eles foram submetidos a primeira biopsia perto da data do transplante e a segunda biopsia, pelo menos, quatro anos mais tarde. A terapia imunossupressora adotada em todos os casos foi a azatioprina e micofenolato. A taxa de progressao da fibrose (FPR) foi calculada antes e apos a data da cirurgia de cada paciente, de acordo com a classificacao de Metavir pontuacao e analise morfometrica. Resultados: a FPR calculada pelo escore Metavir nao mostrou diferenca estatistica entre pre e pos-transplante (p = 0,9). A FPR calculada pela analise morfometrica foi de 0,58 ± 0,78 antes do transplante e 3,0 ± 3,3 apos a cirurgia, com significância estatistica entre estes valores (p = 0,0026). Conclusao: na amostra avaliada, a progressao da fibrose hepatica foi documentada e quantificada apenas pela analise morfometrica, que e uma abordagem promissora para avaliacao histologica desses pacientes.(AU) The real role of renal transplantation in hepatic fibrosis progression caused by hepatitis C virus is still unpredictable. Histological evaluation of the liver is the best form to estimate fibrosis evolution, although semiquantitative analysis carries important limitations. Objective: to apply a morphometric quantitative assay on hepatic fibrosis progression in renal recipients with hepatits C. Methods: thirty patients were initially evaluated, but only seven were included. They underwent the first biopsy near the transplantation date and the second biopsy at least 4 years later. The immunosuppressant therapy adopted in all cases was azatioprine and micofenolate. Fibrosis progression rate (FPR) was calculated before and after the surgery date in each patient according to Metavir score and morphometric analysis. Results: the FPR calculated by Metavir score showed no statistical difference between pre- and post-transplantation (p=0.9). The FPR calculated by the morphometric analysis was 0.58 ± 0.78 before transplantation and 3.0 ± 3.3 after the surgery, with statistical signifycance between these values (p=0.0026). Conclusion: in the sample assessed, the progression of hepatic fibrosis was documented and quantified only by the morphometric analysis, which is as a promising approach to histological evaluation of these patients.(AU)