Evaluation of the direct nitrate reductase assay for rapid detection of extensively drug-resistant tuberculosis.

CONTEXTE: De nouveaux outils de diagnostic sont fort necessaires pour renforcer les strategies de lutte antituberculeuse (TB), particulierement dans les pays a faibles et a moyens revenus ou la prevalence de la TB est elevee. OBJECTIF: Evaluer le test de reductase des nitrates (NRA) pour la detection rapide de la resistance a l'isoniazide (INH) et a la rifampicine (RMP) ainsi qu'a l'egard des medicaments de deuxieme ligne comme l'ofloxacine (OFX) et la kanamycine (KM). SCHEMA: Dans cette etude sur la precision du diagnostic, 192 isolats cliniques selectionnes de Mycobacterium tuberculosis ont ete utilises pour comparer le NRA avec le BACTEC™ 460TB pour la detection rapide des souches de TB multiresistante (TB-MDR) et ultra-resistante (TB-XDR). RESULTATS: Une bonne concordance a ete observee entre le NRA et la methode de reference BACTEC 460TB, avec une bonne sensibilite et une excellente specificite pour INH, RMP et OXF. Les resultats ont ete prometteurs egalement pour KM, bien que la sensibilite pour la detection de la resistance a KM doive etre amelioree. CONCLUSION: Le NRA est un outil de diagnostic tres prometteur pour une detection en temps utile d'une resistance de M. tuberculosis a l'egard de medicaments de premiere et deuxieme lignes. Notre etude a demontre une potentialite nette pour la detection precoce des cas a la fois de TB-MDR et de TB-XDR. Des etudes complementaires s'imposent pour optimiser les tests pour les medicaments de deuxieme ligne.