Primary angioplasty associated with systemic coronary stenting in acute myocardial infarction. Results at the end of the hospitalization period and at 24 months

La serie etudie 149 patients hospitalises consecutivement pour un infarctus du myocarde aigu (chocs cardiogeniques exclus), dilates et stentes systematiquement en phase aigue avant la 12 e heure et suivis sur une periode de 30 jours a 2 ans. Les criteres de suivi ont ete : nombre de patients asymptomatiques, deces, reinfarctus, ischemie residuelle, insuffisance cardiaque, angioplasties ou pontages. A l'entree, 40.9 % des infarctus etaient anterieurs, 44,3 % inferieurs et 14,8 % lateraux; 183 stents de diametre superieur a 3 mm ont ete implantes. Le taux de succes d'angioplastie est de 98,6 %. Durant la periode hospitaliere, 90.6 % des patients sont asymptomatiques, 4.7 % ont recidive un infarctus, 4 % une Insuffisance cardiaque, 0,7 % une ischemie residuelle et 0,7 % sont decedes d'une cause cardiaque. Le taux de suivi est de 97,2 % a 2 ans: 69,8 % des patients sont totalement asymptomatiques; le taux cumule d'evenements cardiaques majeurs (deces, reinfarctus, angioplasties ou pontages) est de 25,9 %, et le taux de reintervention sur le vaisseau responsable de 20,1 %. Ces resultats montrent l'interet a court et long termes de l'angioplastie accompagnee de la mise en place d'endoprothese coronaire sur les autres techniques en phase aigue d'infarctus sur les criteres etudies. Nous attendons les resultats a long terme de plus larges etudes randomisees, utilisant les inhibiteurs des glycoproteines GP IIb/IIIa associes a l'angioplastie avec stent pour valider ceux-ci.