PSA et obésité: mythes et réalités

Objectifs Les variations eventuelles du taux de PSA en fonction de l’obesite, chez les hommes porteurs d’un cancer de prostate (CaP) localise, sont peu explorees et pour le moins contradictoires. L’objectif de cette etude etait de confirmer ou infirmer que l’hemodilution, liee a l’obesite, entraine des variations du taux serique et de la masse de PSA en cas de CaP localise. Methodes La cohorte ANDROCAN ( NCT02235142 ), prospective, multicentrique, a recrute de juin 2013 a juin 2016, 1343 hommes porteurs d’un CaP localise, traites par prostatectomie radicale robot-assistee. Les mesures preoperatoires du poids, de la taille, de l’IMC, du pourcentage de masse graisseuse sur balance a impedance, et du PSA dans un laboratoire centralise, ont ete rapportees a l’histologie, confirmee par un anatomopathologiste unique, de la piece operatoire. La masse de PSA a ete calculee a partir du volume plasmatique suivant la formule simplifiee du Baltimore Longitudinal study of aging : volume plasmatique = 1,67 × surface corporelle. Resultats Parmi les 1343 patients, 432, 556 et 224 avaient un IMC   30 ng/mL respectivement. Au total, 912 patients etaient ISUP ≤ 2, d’âge median 63,6 (IQR : 59,50–68,0) ans. Au total, 431 patients etaient ISUP ≥ 3, d’âge median 65,6 (IQR : 61,0–69,1) ans. Les patients ISUP ≥ 3 etaient significativement plus âge. La comparaison des dosages de PSA et des masses de PSA par groupe ISUP est rapporte dans le Tableau 1 . La seule difference significative observait etait entre les masse de PSA des patients ISUP ≤ 2 avec un IMC > 30 vs [25–30]. Conclusion La concentration serique de PSA, en cas de cancer de prostate localise, n’est pas influencee par le poids du sujet. La masse de PSA semble plus discriminante, mais la mesure approchee du volume plasmatique relativise ces resultats.