Traitement des resténoses artérielles athéromateuses rénales endostents chez 51 patients

Resume Objectif Evaluer la prise en charge des restenoses endostents arterielles renales. Patients et methodes Etude retrospective monocentrique de 53 restenoses et deux occlusions chez 51 patients par suivi en imagerie systematique (72,5 %) et/ou degradation de la fonction renale (5,9 %) et/ou echec tensionnel (54,9 %), 15,7 mois (5–121) apres implantation, donnant lieu a 49 recalibrations par ballon et cinq stenting complementaires. Analyse des resultats techniques, de l’effet sur la tension et la fonction renale apres les revascularisations iteratives. Resultats Permeabilite secondaire de 38 arteres (63,2 %), apres 12,4 mois (3–64) avec 14 secondes restenoses ; (33,3 %) apres redilatation au ballon, 60 % apres nouveau stenting, plus frequentes chez les fumeurs ( p  = 0,02), en cas d’arteriopathie peripherique ( p  = 0,02), de localisation ostiale ( p  = 0,049), d’alteration de fonction renale lors du diagnostic de restenose ( p  = 0,012). Apres 12,7 mois (3-64) post-revascularisation, la fonction renale etait amelioree pour 30 %, stabilisee pour 50 %. Traitement des deuxiemes restenoses : un echec (7,1 %), neuf dilatations au ballon, trois cutting balloon, un second stent. Traitement des troisiemes restenoses : 71,4 %, traitees par ballon (2), cutting balloon (2) ou stent coate (DES) (1) ; puis permeabilite a distance : 50 %. Conclusion Le traitement des restenoses iteratives par les techniques conventionnelles a une efficacite imparfaite et reste actuellement non codifie.