Infecciones pulmonares en pacientes con VIH 20 años después de la terapia antirretroviral combinada. ¿Qué ha cambiado?

Resumen Introduccion Antes del ano 1996, la infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) era considerada una condicion fatal; sin embargo, con la introduccion de la terapia antirretroviral combinada, se transformo en una enfermedad cronica con gran incremento en su expectativa de vida. A pesar de esta terapia, existen una serie de complicaciones a las que los individuos con VIH estan expuestos. El pulmon es el organo mas comunmente afectado. Las infecciones oportunistas como la neumonia por Pneumocystis jirovecii , el compromiso pulmonar asociado a histoplasmosis, tuberculosis y micobacterias no tuberculosas, entre otras, aun son condiciones que amenazan a esta poblacion. Objetivo Esta revision pretende abordar los cambios en el diagnostico, pronostico y epidemiologia de los pacientes con VIH e infecciones pulmonares, luego de la introduccion de la terapia antirretroviral combinada. Metodologia Se revisaron las bases de datos electronicas MEDLINE (pubmed), EMBASE, SciELO y LILACS. Se incluyeron revisiones sistematicas, ensayos clinicos aleatorizados, estudios controlados, series de tiempo, «antes y despues», estudios observacionales desde el ano 1995 hasta diciembre de 2014, asi como datos epidemiologicos de la OMS. Conclusiones Despues de casi 20 anos de su introduccion, la terapia antirretroviral combinada ha modificado la historia natural de la infeccion por VIH, con disminucion en la frecuencia de presentacion y mortalidad relacionada con la mayoria de los patogenos que comprometen el tracto respiratorio.