Déficit en vitamine D et supplémentation dans la maladie de Verneuil : étude pilote☆

Introduction La maladie de Verneuil est une maladie inflammatoire chronique associee a un deficit de l’immunite innee cutanee, qui se manifeste par des nodules douloureux pouvant s’abceder, des fistules et des cicatrices, typiquement dans les regions axillaires, inguinales et ano-perineales. A ce jour, il n’existe pas d’etude sur le deficit en vitamine D dans la maladie de Verneuil, or la vitamine D joue un role dans la regulation genique et stimule l’immunite innee cutanee via l’augmentation d’expression des toll-like receptors et des peptides anti-microbiens. L’objectif principal est d’evaluer si les patients sont plus deficitaires en vitamine D que les sujets sains. L’objectif secondaire est d’evaluer si la supplementation en vitamine D des patients permet une amelioration des lesions inflammatoires. Materiel et methodes Les patients inclus etaient suivis dans le service de dermatologie du centre hospitalier de Nantes pour une maladie de Verneuil, non traites ou sous gluconate de zinc, ayant donne leur consentement. Premier temps : nous avons compare leurs dosages de 25(OH)vitamine D a ceux realises a la meme periode chez des donneurs sains de l’etablissement francais du sang de Nantes (realises entre debut janvier et fin mars), avec un appariement de 1 pour 1 sur le sexe, l’âge, l’indice de masse corporelle, le tabagisme. Deuxieme temps : dans le cadre d’une etude pilote sur 6 mois, si deficit en 25(OH) vitamine (dosage  Observations Le critere de jugement a 6 mois etait la diminution du nombre de nodules, avec un succes obtenu pour chaque patient si diminution d’au moins 20 %. Resultats Premier temps : les 22 patients inclus (100 %) etaient deficitaires en vitamine D, dont 36 % carences (dosages p  = 0,03268), versus 20 controles deficitaires (91 %) dont 14 % de carences. Deuxieme temps : la supplementation des 14 patients inclus permettait une diminution significative des nodules a 6 mois ( p  = 0,01133), avec un succes chez 79 % d’entre eux, correle a l’augmentation du taux de vitamine D apres supplementation ( p  = 0,01099). Discussion Notre etude montre que la maladie de Verneuil est associee a un deficit en vitamine D. Elle suggere que la vitamine D permet une amelioration significative des nodules inflammatoires, probablement en stimulant l’immunite innee cutanee via l’augmentation d’expression des toll-like receptors et des peptides anti-microbiens, et en regulant la proliferation keratinocytaire. Conclusion Cette etude est la premiere a montrer que la maladie de Verneuil est associee a un deficit majeur en vitamine D correle a la severite de la maladie. Ces resultats necessitent une confirmation par une etude randomisee.