La répétition d’un geste de destruction endométriale permet-elle d’améliorer les symptômes de ménométrorragie, et diminue-t-elle le taux de réintervention par hystérectomie ?

Resume But Les gestes de resection ou de destruction endometriale par hysteroscopie pour menorragies ou metrorragies post-menopausiques representent une alternative a l’hysterectomie du fait d’une morbidite moindre. En cas d’echec, une hysterectomie est generalement proposee. La place de la repetition d’un geste de destruction de l’endometre en cas de recidive des saignements n’a pas ete evaluee. L’objectif de notre etude est d’evaluer la faisabilite, l’efficacite et la satisfaction apres deux techniques de destruction en cas de menometrorragies. Patientes et methodes Dix-neuf patientes ont beneficie entre 2004 et 2011 dans notre service et dans cette indication d’un 2 e geste conservateur par hysteroscopie. Resultats Sur les 19 patientes initialement incluses, 16 (84,2 %) patientes ont repondu a un questionnaire. Le recul global depuis la deuxieme intervention chirurgicale est de 27 mois [25,3 ; 28,8] en moyenne. Parmi elles, 8 (soit 50 %) ont eu recours a une hysterectomie ulterieure, dont 5 sont attribuables a un echec de traitement, soit 31,2 %. Les patientes se sont dites globalement satisfaites (68,8 %) avec un fort taux de recommandation de la prise en charge a une amie (93,8 %). Conclusion Nos resultats suggerent une certaine efficacite d’un second temps deuxieme geste conservateur en cas de recidive des menometrorragies. Une hysterectomie pourrait etre evitee dans 50 % des cas. Un deuxieme temps pourrait etre particulierement interessant chez les patientes avec des contre-indications a une chirurgie lourde ou desireuses de conserver leur uterus.