[Erythroderma induced by hypercalcitoninemia: two cases].

Introduction. Les causes les plus frequentes d'erythrodermie sont l'extension d'une dermatose preexistante. Seul un cas d'erythrodermie de cause endocrinienne a ete publie a ce jour. Nous rapportons pour la premiere fois, deux observations de malades ayant une erythrodermie probablement induite par une hypercalcitoninemie. Observations. Cas 1. Un homme 69 ans etait suivi pendant deux ans pour une erythrodermie d'evolution fluctuante, resistant a tous les traitements administres et pour laquelle les differentes explorations ne permettaient pas d'en determiner la cause. L'exploration d'un goitre, permettait de detecter des taux eleves de calcitonine a deux reprises et le test a la pentagastrine etait tres positif. Une thyroidectomie totale etait effectuee, l'examen anatomopathologique montrait une hyperplasie des cellules C. Dans les suites operatoires l'etat cutane revenait rapidement a la normale. Deux ans apres, l'erythrodermie n'avait pas recidive et les dosages de calcitoninemie etaient normaux. Cas 2. Un homme de 58 ans souffrait d'une erythrodermie congestive et prurigineuse, resolutive sous dermocorticoides. La calcitoninemie, dosee secondairement en raison de bouffees vasomotrices persistantes, etait elevee a deux reprises et la reponse au test a la pentagastrine etait tres positive. L'examen anatomopathologique de la piece de thyroidectomie objectivait une hyperplasie des cellules C. Six mois plus tard l'erythrodermie n'avait pas recidive. Discussion. Ces deux observations constituent les premiers cas publies d'une erythrodermie concomitante a une hypercalcitoninemie. Le role inducteur de celle-ci est probable dans le premier cas, en raison : 1) de l'evolution prolongee avant la decouverte des taux eleves de calcitonine ; 2) de la regression postoperatoire rapide, parallele a la baisse des taux seriques de calcitonine ; 3) de l'absence de recidive apres thyroidectomie ; 4) d'absence d'autre cause demontree. L'erythrodermie pourrait resulter d'une dilatation des vaisseaux du territoire cutane. La calcitonine et le CGRP (calcitonin gene related peptide) sont en effet de puissants vasodilatateurs. Ils sont responsables des bouffees vasomotrices qui peuvent accompagner leur administration parenterale ou leur production excessive par les carcinomes medullaires de la thyroide.