Polyradiculonévrite chronique chez des patients avec une greffe d’organe solide : une étude clinique, neurophysiologique et neuropathologique de 4 cas

Resume Introduction Les polyradiculonevrites demyelinisantes inflammatoires chroniques (PRNC) sont une complication rare des greffes d’organes solides. Patients et methode Nous rapportons la description clinique, neurophysiologique et neuropathologique de quatre patients avec une greffe d’organe solide qui ont developpe une PRNC. Deux patients etaient greffes hepatiques, un patient etait greffe renal et un patient etait greffe pulmonaire. Resultats Quatre patients ont developpe, dans les mois qui ont suivi la greffe, une atteinte nerveuse peripherique rapidement evolutive qui remplissait les criteres cliniques, biologiques, electrophysiologiques et neuropathologiques de PRNC. Tous les patients etaient sous traitement immunosuppresseur, avec de la prednisolone associee a de la ciclosporine dans deux cas, du tacrolimus dans un cas et une association azathioprine-prednisolone-ciclosporine dans un cas. Un patient etait atteint d’une infection chronique par les virus de l’hepatite C et de l’hepatite B. L’evolution neurologique a ete favorable dans tous les cas apres instauration d’un traitement par immunoglobulines par voie intraveineuse (IgIV) et/ou augmentation des doses quotidiennes d’immunosuppresseurs. Conclusion Le diagnostic de PRNC, complication rare mais potentiellement curable des greffes d’organe solide, devrait etre evoque chez tout patient greffe qui presente une atteinte du systeme nerveux peripherique d’evolution rapidement progressive.