Comparación de resultados obtenidos en el tratamiento del dolor miofascial de la cintura pélvica con toxina botulínica sola y asociada con lidocaína

espanolObjetivos: entre el 70 y el 85 % de la poblacion adulta sufre de dolor de espalda alguna vez en su vida. El sindrome de dolor miofascial (SDM) ha sido descrito recientemente definiendose como dolor musculoesqueletico no inflamatorio, localizado, desarrollado sin causa aparente, refractario a tratamientos farmacologicos y fisicos, y se acompana de la presencia de puntos gatillos y de bandas tensas palpables en el musculo. Su prevalencia se estima que varia entre un 30 y un 85 %. Los musculos psoas, cuadrado lumbar y piramidal son los mas frecuentemente implicados en el SDM de cintura pelvica. Una de las principales alternativas para tratar el SDM es la toxina botulinica tipo A (TB), que actua en la membrana sinaptica en la placa neuromuscular, inhibiendo la liberacion de acetilcolina, produciendo relajacion muscular y alivio del dolor, aunque, en muchas ocasiones, su efecto no se hace evidente hasta transcurridos varios dias. La lidocaina es un anestesico local (AL) tipo amida con duracion de accion intermedia que actua impidiendo la propagacion del impulso nervioso disminuyendo la permeabilidad de los canales de sodio. El objetivo de este estudio era comprobar si al anadir AL a ladosis de TB, conseguiamos un acortamiento en el tiempo dela reduccion de la EVA y mejoria de la calidad de vida. Material y metodos: el diseno del estudio fue prospectivo, controlado, longitudinal y aleatorizado en el que se ha valorado la evolucion de 20 pacientes divididos en dos grupos. Al primer grupo se les administro TB tipo A (grupo T). Al segundo grupo se les trato con TB tipo A y dosis adicional de lidocaina al 2% (grupo TL). Previamente, ambos grupos, habian respondido de forma positiva a un test con infiltracion del musculo afecto con lidocaina al 2 %. El seguimiento de los pacientes se hizo secuencialmente a los 3, 7, 15 y 90 dias de iniciado el tratamiento. Para el analisis estadistico se utilizo un analisis de la varianza, ANOVA, complementada por la prueba de Mauchly para comprobacion de la esfericidad y la prueba de Greenhouse-Geisser, con un intervalo de confianza del 95 %, considerando una p EnglishObjectives: Between 70 and 85 % of the adult population suffers from back pain sometime in their life. Myofascial pain syndrome (MPS) has been described recently and defined as a localized non-inflammatory musculoskeletal pain, developed without apparent cause, being refractory to pharmacological and physical treatments, and is accompanied by the presence of trigger points and palpable taut bands in the muscle. Its prevalence is estimated to vary between 30 and 85 %. The psoas, quadratus lumborum and pyramidal muscles are the most frequently involved in the pelvic girdle MPS. One of the main alternatives to treat MPS is botulinum toxin type A (BT), which acts in the synaptic membrane at the neuromuscular junction, inhibiting the release of acetylcholine, producing muscle relaxation and pain relief, although in many cases its effect is not evident until several days have passed. Lidocaine is an amide type local anesthetic with an intermediate duration of action, which act by preventing the propagation of nerve impulses by decreasing the permeability of sodium channels. The objective of this study was to test whether adding LA to the BT dose, we got a shortening in the time of the reduction of EVA and improvement in quality of life. Material and methods: The study design was prospective, controlled, longitudinal and randomized in which we have evaluated the evolution of 20 patients randomly divided into two groups. The first group were given BT A type (group T). The second group was treated with BT A type and an additional dose of 2 % lidocaine (group TL). Previously, both groups had responded positively to a test with lidocaine 2 % infiltration of the affected muscle. Monitoring patients was sequentially to 3, 7, 15 and 90 days of treatment performed. For statistical analysis we used an analysis of variance, ANOVA, complemented by Mauchly test for sphericity check and by Greenhouse-Geisser test, with a confidence interval of 95 %, considering p