Potentiel inflammatoire de l’alimentation et risque de carcinome hépatocellulaire chez des patients atteints de cirrhose

Introduction et but de l’etude La repetition d’episodes inflammatoires de plusieurs origines (virales, alcooliques, metaboliques) conduisant a la cirrhose sont sans doute des causes majeures de carcinogenese hepatique. La relation entre alimentation et carcinome hepatocellulaire (CHC) sur cirrhose a encore ete peu exploree. Notre objectif etait d’examiner l’association entre le potentiel inflammatoire de l’alimentation (evalue par Dietary Inflammatory Index, DII) et le risque de CHC chez des patients cirrhotiques. Materiel et methodes Dans l’etude multicentrique CiRCE (Cirrhose et Risque de Carcinome hepatocellulaire dans le grand Est), 181 patients cirrhotiques avec CHC (cas) et 401 patients cirrhotiques sans CHC a l’inclusion (temoins), ont ete recrutes entre 2008 et 2012, dans 6 hopitaux de l’Est de la France. Les scores du DII, calcules a partir de la consommation de 36 composants evaluee par questionnaire type histoire alimentaire, ont ete categorises en tertiles. Les Odds Ratio (OR) et intervalles de confiance a 95 % etaient obtenus par regression logistique non conditionnelle multivariee. Resultats et analyse statistique Les scores du DII variaient entre −4,77 et 7,59 avec une valeur moyenne de 1,03 ± 2,87 chez les 181 cas et de 0,83 ± 2,87 chez les 401 temoins, indiquant un regime pro-inflammatoire dans les deux groupes. Apres ajustement, une association statistiquement significative etait mise en evidence entre une alimentation pro-inflammatoire (DII positif) et le risque de developper un CHC, en considerant le DII en continue (OR = 1,14 [1,02–1,27], p = 0,021) ou en tertiles (ORt3vst1 = 2,33 [1,16–4,67], p-tendance = 0,021). Des resultats similaires ont ete obtenus lorsque l’alcool etait retire du calcul du DII mais inclus comme variable d’ajustement : DII en continu (OR = 1,15 [1,03–1,28], p = 0,013) et DII en tertile (ORt3vst1 = 2,35 [1,18–4,68], p-tendance = 0,015). Conclusion Les patients cirrhotiques ayant une alimentation plutot pro-inflammatoire etaient plus a risque de developper un CHC. Nos resultats devront etre confirmes en prospectif et sur un plus large echantillon.