Estudio comparativo entre la gastrectomía total y subtotal en el cáncer distal de estómago: metaanálisis de estudios prospectivos y retrospectivos

Resumen El tipo de gastrectomia, total (GT) o distal (GD), en el cancer gastrico medio o distal no esta claramente consensuada, sobre todo cuando es indiferenciado o difuso de Lauren. Pretendemos en este metaanalisis definir en terminos de supervivencia y morbimortalidad cual de las 2 tecnicas debiera ser recomendada. Se han incluido trabajos prospectivos y retrospectivos que comparen ambas tecnicas hasta un total de 6.303 pacientes (3.641 GD y 2.662 GT). La GD se asocio de forma significativa con menos complicaciones, menos fistulas anastomoticas y menos mortalidad peroperatoria. El numero de ganglios en la GD fue significativamente menor, pero siempre por encima de 15. Por ultimo, la supervivencia a 5 anos de la GD fue tambien superior. Por tanto, la GD, siempre que se obtenga un margen de seguridad e independientemente del tipo histologico, debe efectuarse en la cirugia de cancer distal de estomago.