Guinney J, Dienstmann R, Wang X, et al (2015) Nat Med 21:1350–6 The consensus molecular subtypes of colorectal cancer

Le cancer colorectal (CCR) est une affection frequemment fatale, mais associee a une evolution et a une reponse au traitement variable. Afin de clarifier les classifications moleculaires des CCR, reposant sur l’expression de genes, et faciliter l’integration de celles-ci en pratique clinique, un consortium international de groupes d’experts a ete cree, avec l’objectif de partager les donnees existantes et leur analyse. Un regroupement des six classifications independantes deja existantes en quatre groupes a pu etre objective. Ces quatre groupes presentent des caracteristiques propres: CMS1, qualifie d’« immun », observe dans 14 % des cas, caracterise par une instabilite microsatellitaire, un fort taux de mutations et une forte activation immunitaire; CMS2, observe dans 37%des cas, qualifie de « canonique », avec des caracteristiques epitheliales, presentant une deregulation de la voie WNT/MYC; CMS3 denomme « metabolique », observe dans 13 % des cas, presentant une deregulation epitheliale et metabolique; CMS4 ou « mesenchymateux », observe dans 13 % des cas, caracterise par des phenomenes de transition epitheliomesenchymateuse, avec une implication du stroma, de l’angiogenese et de la voie TGFβ. Un cinquieme groupe non classe a ete identifie, representant possiblement un groupe de transition ou d’heterogeneite intratumorale. Les auteurs considerent que les groupes CMS representent la meilleure classification moleculaire actuellement disponible des CCR, avec une signification biologique forte. Ils peuvent constituer la base pour une future stratification clinique, notamment en matiere de ciblage therapeutique.