Tratamiento a distancia de la insuficiencia cardiaca mediante el algoritmo HeartLogic. Registro RE-HEART

Resumen Introduccion y objetivos HeartLogic es un algoritmo multiparametrico incorporado a desfibriladores automaticos implantables (DAI). La alerta asociada predice descompensaciones de insuficiencia cardiaca (IC). Nuestro objetivo es analizar la asociacion entre alertas y eventos clinicos bajo un protocolo de seguimiento comun en un registro multicentrico. Metodos Se evaluaron la fase 1 (investigadores ciegos al estado de la alerta) y las fases 2 y 3 (tras la activacion de HeartLogic, segun practica local y un protocolo comun respectivamente). Resultados Se incluyo a 288 pacientes en 15 centros. En fase 1, tras una media de observacion de 10 meses, hubo 73 alertas (0,72 alertas/paciente-ano), con 8 hospitalizaciones y 2 visitas a urgencias por IC (0,10 eventos/ano-paciente). No hubo hospitalizaciones fuera del periodo de alerta. Las fases activas tuvieron una media de seguimiento de 16 (IC95%, 15-22) meses, con 277 alertas (0,89 alertas/ano-paciente); 33 se asociaron con hospitalizaciones o muerte por IC, 46 con descompensaciones menores y 78 con otros eventos. La tasa de alertas inexplicables fue 0,39/ano-paciente. Fuera del estado de alerta solo hubo una hospitalizacion y una descompensacion menor. La mayoria de las alertas (el 82% en fase 2 y el 81% en fase 3; p = 0,861) se gestionaron a distancia. La mediana de NT-proBNP fue superior en estado de alerta que fuera de el (7.378 frente a 1.210 pg/ml; p  Conclusiones El indice HeartLogic se asocio con descompensaciones de IC y otros eventos relevantes, con baja tasa de alertas inexplicables. Un protocolo estandarizado permitio detectar y actuar a distancia con seguridad sobre las alertas.