Cétose diabétique chez le sujet âgé: particularités cliniques et biologiques

Introduction Le diabete est souvent responsable de complications metaboliques aigues dont la cetose. Le but de notre travail est d’analyser les aspects cliniques, paracliniques de cette situation chez la population geriatrique. Patients et methodes Etude retrospective etalee de 2015 a 2017 colligeant 20 patients âges de plus de 65 ans hospitalises dans un service de medecine interne pour cetose diabetique. Resultats Notre serie comporte 13 femmes et 7 hommes. L’âge moyen etait de 69,9. Il s’agissait de cetose inaugurale dans 35% des cas. Soixante-cinq pour cent des patients etaient deja connus diabetiques avec une anciennete de diabete de 5,2 ans. La tachycardie, la deshydratation et les troubles de conscience etaient retrouves respectivement dans 52%, 34,7% et 6,3%. La moyenne de l’HbA1c etait de 10,8%. La glycemie capillaire moyenne etait de 3,57 g/L. Une insuffisance renale fonctionnelle et un syndrome inflammatoire biologique etaient observes respectivement dans 22,7% et 75%. Les facteurs de decompensation etaient domines par l’infection: la pneumopathie venait en tete (9 cas) suivie par la pyelonephrite aigue dans 4 cas, ensuite le pied diabetique surinfecte dans 2 cas. La cetose etait jugulee pour la plupart des cas dans les 1 es 24 heures. L’insulinotherapie etait instauree chez 95% des patients. Par ailleurs, l’evolution etait fatale pour 2 patients dont la cetose etait associee a un AVC. Discussion Chez le sujet âge, l’absence d’antecedents de diabete n’elimine pas la possibilite de survenue d’une cetose. La mesure de la glycemie et l’examen des urines doivent etre pratiques au moindre doute.