Sténose des veines pulmonaires après radiofréquence pour fibrillation atriale

Introduction  La stenose des veines pulmonaires (SVP) est une maladie rare mais grave. Le traitement de certaines fibrillations atriales par radiofrequence a fait emerger une nouvelle cause de SVP. Observations  Un premier cas relate l’evolution fatale d’une SVP malgre un diagnostic et une prise en charge therapeutique inities des les premiers signes cliniques. Malgre plusieurs tentatives de dilatation, les protheses endovasculaires se sont thrombosees, et un infiltrat pulmonaire (infarctus) accompagnes d’un epanchement pleural sont apparus. Un second cas insiste sur les difficultes du diagnostic de SVP devant un tableau respiratoire pouvant egarer vers une maladie thromboembolique ou une pneumopathie infectieuse. Les deux cas mettent en lumiere la frequence importante avec laquelle les protheses veineuses mises en place par voie transcutanee se thrombosent. Conclusion  Le clinicien doit etre informe de la survenue possible d’une SVP apres traitement par radiofrequence d’une fibrillation atriale. La SVP symptomatique reste de traitement difficile. L’infarctus pulmonaire doit probablement faire discuter l’indication rapide de resection pulmonaire chirurgicale voire de transplantation.