Limitación del tratamiento de soporte vital en pacientes con ingreso prolongado en UCI. Situación actual en España a la vista del Estudio EPIPUSE

Resumen Objetivo La limitacion de tratamientos de soporte vital (LTSV) es una practica recomendada en determinadas circunstancias. Las formas de limitacion son variadas y su aplicacion es diferente entre unos centros y otros. Conocer la situacion actual de la LTSV en pacientes que presentan un ingreso prolongado en UCI y que sufren un empeoramiento es el objetivo de este trabajo. Diseno Cohorte, observacional, prospectivo. Ambito Un total de 75 UCI espanolas. Pacientes Se estudia a 589 pacientes que presentan 777 complicaciones o eventos adversos con repercusion organica a partir del septimo dia de ingreso, reclutados durante 3 meses. Variables de interes principales Estudiamos el momento en que se propone la limitacion, el actor que la propone, el grado de acuerdo dentro del equipo, la influencia de este hecho en la relacion medico-paciente-familia y sus formas de aplicacion. Resultados Se plantea alguna limitacion al tratamiento en el 34,3% de los pacientes con estancia prolongada en UCI que sufren complicaciones graves. La incidencia es mayor en pacientes con neumopatia moderada o grave, enfermedad oncologica, tratamientos inmunosupresores y en pacientes dependientes. En el 97% de los casos en los que se propone realizar la LTSV, finalmente se acuerda la misma. La decision dentro del equipo medico fue unanime en el 87,9% de casos. Habitualmente la relacion medico-paciente-familia no cambia o incluso mejora ante esta situacion. Conclusion La LTSV en las UCI es una practica que se suele llevar a cabo con la decision unanime del equipo medico, se realiza con mas frecuencia en pacientes con comorbilidad grave y no suele deteriorar la relacion con pacientes y familiares.