Résultat à court et moyen terme du traitement de la dyssynergie vésico-sphinctérienne par sphinctérotomie endoscopique

Resume Objectif Evaluer a court et moyen terme le succes de la sphincterotomie endoscopique (SE) dans la dyssynergie vesico-sphincterienne chez l’homme neurologique. Methode Etude retrospective, monocentrique, conduite chez 51 patients ayant eu une premiere SE entre janvier 2003 et juin 2018 avec au moins deux ans de suivi. Le critere de jugement principal etait le succes defini par le maintien du mode mictionnel reflexe au terme du suivi. Les criteres de jugement secondaires etaient les complications postoperatoires, le taux de reinterventions, le retentissement fonctionnel, le suivi urodynamique et le retentissement sur le haut appareil urinaire. Resultats L’âge median etait de 50,6 ans et le suivi median de 4,6 ans. Le taux de succes etait de 80 % (n = 41). Dix patients ont change de mode mictionnel dont 5 lies a une diminution de la contractilite detrusorienne. Le taux de reintervention etait de 39 %. Au terme du suivi, il est observe une amelioration significative des hyperreflexies autonomes (HRA) (26 vs 7 patients, p  Conclusion La SE permet de maintenir un mode mictionnel reflexe chez 80 % des patients. Elle ameliore significativement les episodes d’HRA et d’IUF avec cependant un taux de reintervention de 39 %. Un suivi neuro-urologique regulier a long terme est necessaire afin de ne pas meconnaitre la recidive d’un obstacle sous vesical ou une diminution de la contractilite detrusorienne pouvant justifier d’une reintervention ou d’un changement de mode mictionnel. Niveau de preuve III.