Réponse complète au benralizumab des patients présentant une polypose nasosinusienne et un asthme sévère à éosinophiles

Introduction Une analyse post-hoc a ete menee sur l’etude de Phase IIIb ANDHI afin d’evaluer la reponse complete au benralizumab sur la base de criteres lies a la polypose nasosinusienne (PNS) et a l’asthme. Methodes Des patients adultes atteints d’asthme severe a eosinophiles ont ete randomises pour recevoir un traitement par benralizumab ou un placebo pendant 24 semaines. Ceux presentant une PNS en cours, diagnostiquee par le medecin a l’inclusion, ont ete integres dans cette analyse. La reponse complete a ete definie comme l’obtention d’une amelioration cliniquement significative de −8,9 unites au test d’impact des symptomes sino-nasaux 22 (Sino-Nasal Outcome Test-22 [SNOT-22]) et des resultats cliniquement significatifs concernant quatre autres criteres : – le taux d’exacerbations d’asthme [asthma exacerbation rate (AER) : 0 exacerbation] ; – le questionnaire respiratoire de St. George [St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) ; variation ≤ −4 unites] ; – le VEMS [amelioration ≥ 200 mL] ; – et le questionnaire de controle de l’asthme [ACQ-6 ; variation ≤ −0,5]. Resultats A l’inclusion, les patients (n = 96 benralizumab ; n = 57 placebo) avaient un âge moyen de 53 ans, un nombre median d’eosinophiles sanguins peripheriques = 510 cellules/μL, un AER moyen dans l’annee precedente a 3,3, un VEMS moyen pre-bronchodilatateur a 55 % de la valeur predite, un SNOT-22 moyen a 50,2, un score total SGRQ moyen a 53,1, et un ACQ-6 moyen a 2,9 ( Fig. 1 ). Le pourcentage de patients ayant une amelioration cliniquement significative du SNOT-22 a la fin du traitement (semaine 24) etait plus important sous benralizumab (69,8 %) vs placebo (43,9 %). A la semaine 24, le pourcentage de patients ayant une reponse complete («bon repondeurs») etait plus important dans le bras benralizumab (42,7 %) vs placebo (5,3 %). Le pourcentage de bon repondeurs augmentait pour les patients atteignant le seuil de significativite de 3, 2 ou 1 critere supplementaire (jusqu’a 53,1 % vs 12,3 %, 60,4 %, vs 24,6 % et 64,6 % vs 29,8 % pour le bras benralizumab vs le bras placebo respectivement). Conclusion La majorite des patients ayant un asthme et une PNS traites par benralizumab etait des repondeurs au test SNOT-22 ; la plupart parvenait a atteindre une amelioration cliniquement significative de plusieurs criteres d’evaluation de l’asthme (exacerbations, qualite de vie, fonction pulmonaire ou controle de l’asthme).