Neocistolitiasis en derivación tipo Indiana. Uropatía obstructiva como forma de presentación

Resumen La neocistolitiasis es una complicacion presente en reservorios urinarios, principalmente en pacientes con cancer de vejiga con invasion muscular. Dependiendo del tipo de reservorio y del segmento del intestino usado, se presentan diferentes complicaciones metabolicas que pueden causar litiasis. El factor etiopatogenico mas importante para la formacion de litiasis es la estasis urinaria, que se promueve por el moco intestinal e infecciones urinarias con colonizacion cronica, por bacterias productoras de ureasa, hipocitraturia, hiperoxaluria y pH alcalino; la frecuencia varia del 10-50%. Se expone el caso de un paciente masculino de 65 anos, con el antecedente de cistoprostatectomia radical hace 18 anos por cancer de vejiga musculoinvasivo, con reservorio urinario continente tipo Indiana. Comienza con cuadro de nauseas, vomito, disnea, anuria, presentando insuficiencia renal aguda secundaria a uropatia obstructiva. Durante su estancia se detecta neocistolitiasis gigante, por lo que se decide un manejo abierto dada la carga litiasica; el paciente presenta una adecuada evolucion y se egresa con buena funcion renal y derivacion urinaria funcional. La mayoria de estos pacientes se puede tratar con tecnicas minimamente invasivas; la extraccion abierta se considera cuando las otras modalidades no se pueden efectuar de forma segura.