Épidémiologie du cancer bronchique primitif : aspects classiques et nouveautés

Resume Le cancer bronchique est la premiere cause de mortalite par cancer de par le monde representant un peu plus de 18 % du total. S’il existe encore une predominance masculine, celle-ci s’estompe de plus en plus et, aux Etats-Unis, le cancer bronchique primitif est egalement la premiere cause de mortalite par cancer chez les femmes. En France, il est passe au deuxieme rang chez les femmes en 2005 apres avoir ete au sixieme rang en 1975. L’âge median au diagnostic differe selon les pays, la politique de sante. Il se situe a 70 ans aux Etats-Unis et aux environs de 65 ans en France. La repartition par types histologiques s’est considerablement modifiee au cours des dernieres decennies avec une predominance de plus en plus marquee d’adenocarcinomes aux depens du cancer epidermoide. Le facteur de risque principal reste le tabagisme actif mais la part attribuable a ce dernier est variable d’un pays a l’autre et d’un sexe a l’autre. Ainsi, au Japon, la grande majorite des cancers bronchiques chez les femmes n’est pas liee au tabagisme actif. Le tabagisme passif joue a cote du tabagisme actif un role nettement moins important, mais cependant non negligeable. Le cannabis a un role propre, difficile a evaluer car il est la plupart du temps melange a du tabac. Cependant, et malgre des differences tres grandes avec la fumee de tabac, il multiplierait par, au moins, deux le risque de developper un cancer bronchique. Les facteurs professionnels ont longtemps ete negliges et les cancers bronchiques d’origine professionnelle largement sous-declares. Finalement, le cancer bronchique du non-fumeur retient de plus en plus l’attention et represente la septieme cause de mortalite par cancer. Les facteurs de risque invoques sont la pollution interieure, la pollution exterieure, des facteurs hormonaux chez les femmes.