Transplantation de cellules gliales olfactives après traumatisme médullaire. II- Variabilités expérimentales et perspectives cliniques

Resume Depuis plusieurs annees, un certain nombre de travaux experimentaux ont etudie l’effet de la transplantation de cellules gliales olfactives (CGO) apres traumatisme spinal chez l’animal, le rat principalement. Certains de ces travaux ont rapporte des ameliorations fonctionnelles motrices (principalement locomotrices, posturales et respiratoires) et sensitives. Si ces nouvelles donnees permettent de renforcer l’interet de la strategie de transplantation de CGO pour minimiser l’effet invalidant de pathologies medullaires en clinique humaine, il reste cependant necessaire de poursuivre les travaux experimentaux sur des modeles animaux afin de mieux comprendre et maitriser un certain nombre de points importants : effets benefiques en fonction de la nature et de la composition des transplants ; impact therapeutique en fonction du type de pathologie et de la nature du traumatisme ; influence de l’effet dose ; migration des CGO transplantees (distance, voies empruntees) ; principes actifs des transplants ; effet benefique sur des fonctions diverses, notamment au niveau de la sphere vesico-sphincterienne ; innocuite a long-terme ; efficacite post-traumatique a long-terme. Bien que des essais therapeutiques soient en cours dans certains pays (Australie, Chine, Portugal), il semble toutefois indispensable que ces points d’ombre soient mieux connus avant qu’une application clinique puisse etre serieusement envisagee dans le respect du principe de precaution, d’efficacite maximale et des regles ethiques en vigueur.