Évaluation des pratiques de prise en charge des infections urinaires de l’enfant

Resume Objectif Evaluer la conformite de la prise en charge therapeutique des enfants ayant eu une infection urinaire (IU) au protocole institutionnel du Centre hospitalier regional universitaire de Lille, dans le contexte d’augmentation des IU a enterobacteries productrices de beta-lactamases a spectre etendu (BLSE). Methodes Une etude observationnelle de pratiques, monocentrique, retrospective a ete menee sur un an (2010–2011). Les donnees de tous les enfants ayant eu une IU diagnostiquee au service d’accueil des urgences pediatriques ont ete etudiees. La conformite au protocole de la prise en charge initiale, puis apres la reception des resultats de l’examen cyto-bacteriologique des urines (ECBU) a ete analysee. Les facteurs associes a la non-conformite ont ete recherches. Resultats Trois cent quatre-vingt-treize enfants ont ete inclus ; une enterobacterie BLSE avait ete identifiee par 2,2 % des ECBU. La prise en charge initiale avait ete conforme au protocole pour 95 % des enfants et la prise en charge secondaire pour 80 %. La non-conformite etait due a un defaut de reajustement therapeutique dans 59 % des cas, et a une mauvaise indication de bi-antibiotherapie dans 20 %. Les facteurs associes a la non-conformite etaient, pour la prise en charge initiale, l’âge  Conclusion La conformite au protocole avait globalement ete bonne mais pourrait etre optimisee en ameliorant la procedure de reevaluation apres reception de l’ECBU. Les IU a enterobacterie BLSE, encore rares dans ce centre, n’avaient pas ete source de non-conformite.