Cytomégalovirus et lupus érythémateux systémique : une infection grave de diagnostic difficile

Resume Introduction La reactivation du cytomegalovirus (CMV) est peu rapportee dans le lupus. Le diagnostic de cette infection est difficile et peut etre a l’origine d’une morbimortalite importante. Nous rapportons trois cas d’infection a CMV survenus chez des patientes lupiques et analysons les cas de la litterature. Observation Les trois cas associaient polyarthrite febrile, myocardite et enterite. Le lupus etait ancien et traite par corticotherapie ou cyclophosphamide. Il n’y avait pas de lymphopenie CD4 profonde. Le diagnostic etait pose grâce a l’antigenemie pp65. L’evolution etait favorable sous traitement antiviral chez deux patientes. Dans la litterature de langue anglaise, on ne retrouve pas d’atteinte oculaire, et les atteintes pulmonaire et digestive semblent frequentes et de mauvais pronostic. Conclusion Chez le patient lupique la maladie a CMV est souvent grave et de diagnostic difficile. Les facteurs de risque, les modalites therapeutiques en particulier pour la prophylaxie restent a evaluer dans cette population. L’incidence de cette infection pourrait augmenter chez les patients sous biotherapie.