EBV et immunodépression

Resume Le virus d’Epstein-Barr ou virus EBV, decouvert en 1964, est un virus a ADN double brin de la famille des Herpesviridae. Il s’agit d’un virus lymphotrope avec une capacite de transformation de la cellule infectee via l’utilisation de differentes proteines virales oncogenes. Il est l’exemple prototypique d’un virus possedant deux cycles replicatifs ; un cycle lytique essentiellement mis en jeu au moment de la primo-infection et un cycle latent lui permettant de persister de maniere prolongee dans les cellules hotes que sont les lymphocytes B memoires. Plus de 90 % de la population mondiale est seropositive pour EBV a l’âge adulte, avec une primo-infection majoritairement asymptomatique ou pauci-symptomatique. Neanmoins, l’infection par EBV peut parfois etre responsable de complications severes a la phase aigue de primo-infection (formes tumorales ou hemophagocytaires) ou par l’induction de lymphoproliferations majoritairement B et de certains cancers (carcinome du nasopharynx, adenocarcinome gastrique, leiomyome et tumeur a cellules folliculaires dendritiques). Les facteurs de risque de ces complications sont de mieux en mieux compris grâce a la dissection des mecanismes immunopathologiques de la reponse anti-EBV permis par la decouverte des genes responsables de deficits immunitaires primitifs predisposants aux infections EBV. Dans cette revue, nous proposons une mise au point sur les avancees recentes dans la comprehension physiopathologique a travers un panorama des situations devant alerter sur l’existence d’un deficit immunitaire sous-jacent ou une complication specifique liee a EBV ainsi que les principes de leur prise en charge.