Les dysthyroïdies et les maladies auto-immunes : quelle association ?

Les maladies auto-immunes (MAI) affectent 5 a 8 % de la population mondiale. Elles peuvent s’associer entre elles, avec les dysthyroidies auto-immunes ou d’autres formes de dysthyroidie. Objectif Evaluer des MAI les plus associees aux dysthyroidies. Patients et methodes Etude retrospective incluant 48 patients atteints de dysthyroidie en association avec une ou plusieurs MAI. Resultats Une predominance feminine etait objectivee (72,9 %). L’âge moyen du diagnostic de la dysthyroidie etait de 40,2 ans, il precedait le diagnostic de la MAI dans 47,8 % des cas. Des antecedents familiaux de MAI etaient rapportes chez 20,8 % des patients. La moitie des patients avaient une hyperthyroidie dont 91,7 % Maladie de Basedow. La deuxieme moitie avait une hypothyroidie dont 87,5 % thyroidite de Hashimoto. Le diabete type 1 etait l’endocrinpathie auto-immune la plus frequemment retrouvee (22,9 %) suivie par la maladie d’Addison dans 18,8 % des cas dont 66,7 % syndrome de Schmidt. L’anemie de Biermer etait presente chez 22,9 % patients, la maladie cœliaque 14,6 %, le Vitiligo 12,5 %, la myasthenie 6,3 % associes a la maladie de Basedow, l’alopecie 6,3 %, la polyarthrite rhumatoide 6,3 %, le lupus erythemateux dissemine 4,2 %, le syndrome Gougeront Jorgen et le psoriasis chacun 2,1 %. Discussion Les MAI sont observes aussi bien au cours des hyperthyroidies que des hypothyroidies. Les dysthyroidies auto-immunes, partageant un meme mecanisme pathogenique avec l’ensemble des MAI, sont les plus decrites. Cette association peut interferer avec la presentation clinique des dysthyroidies. Il semble que le terrain genetique et l’alteration du systeme immuno-neuro-endocrinien pourraient favoriser l’apparition des MAI.