Troubles neurologiques chez les porteurs du virus d‘immunodéficience humaine à Yaoundé

Les manifestations neurologiques sont frequentes dans le syndrome d‘immunodeficience acquise (sida). Elles peuvent etre inaugurales mais elles sont le plus souvent presentes dans la phase terminale de la maladie. Le but de cette etude est de decrire les complications neurologiques imputables au sida ainsi que leur evolution dans le service de reanimation de l‘hopital general de Yaounde, Republique du Cameroun. Cette etude descriptive a ete menee pendant 2 ans dans le service. Tous les malades porteurs du virus d‘immunodeficience humaine (VIH) et presentant un trouble neurologique diagnostique apres anamnese et examen clinique, ont ete inclus dans ce travail. Chez ces patients, les examens effectues ont ete les suivants : fond d‘œil, titrage de CD4, serologie toxoplasmique, ponction lombaire, scanner cerebral. Un diagnostic a ete pose et les patients ont ete traites en consequence. Leur evolution a ete appreciee en fonction de l‘etat clinique et de la mortalite constatee dans le service. Nous avons recrute 51 patients âges de 38 ans en moyenne (± 7 ans), parmi lesquels nous pouvions decompter 31 femmes (60,8 %) et 20 hommes (39,2 %). Les troubles neurologiques observes ont ete les suivants : 26 etats comateux, 14 etats d‘agitation avec confusion mentale, 6 etats meninges, et 5 etats hallucinatoires. Le titrage de CD4 a revele une moyenne de 146 elements\mm 3 (± 12). La serologie toxoplasmique a ete positive chez 6 patients. Le scanner cerebral a montre 4 cas de tumeur cerebrale, 6 cas de toxoplasmose cerebrale et 8 cas d‘abces cerebral. L‘analyse du liquide cephalo‐rachidien (LCR) a revele dans 2 cas un liquide trouble de type « eau de riz ». Les examens de fond d‘œil mettent en evidence 5 cas d‘œdeme papillaire. Les examens para‐cliniques effectues nous ont permis de classer les patients selon les diagnostics suivants : 4 tumeurs cerebrales, 2 meningites bacteriennes, 10 meningites aseptiques, 6 toxoplasmoses cerebrales, 21 encephalopathies sub‐aigues, 8 abces cerebraux. Ces patients ont ete traites en fonction des diagnostics etablis. Leur evolution a ete marquee par une remission chez 14 malades avec amelioration de l‘etat clinique et 34 patients sont decedes. Des manifestations neurologiques diverses accompagnent l‘infection a VIH. Ces complications varient en fonction du stade de la maladie. Elles sont dues aux infections opportunistes, aux tumeurs, ou au virus lui‐meme. La complication la plus frequente dans notre service est l‘encephalite subaigue entrainant le coma, ce qui peut s‘expliquer par le fait que le service de reanimation recoit surtout les malades en phase terminale provenant des autres services. Ce recrutement tardif expliquerait egalement la mortalite tres elevee.